어린이에게 나타나는 폐쇄성 수면 무호흡증

어린이에게 나타나는 폐쇄성 수면 무호흡증

폐쇄성 수면 무호흡증은 성인과 어린이 모두의 수면 중 호흡에 영향을 미치는 질환입니다. 영향을 받은 청소년의 성장, 발달 및 행동에 중요한 영향을 미칠 수 있습니다. 어린이와 청소년의 수면 무호흡증과 관련된 증상에는 어떤 것이 있을까요? 또한 어떤 치료법이 있을까요? 수술, 알레르기 치료, 교정, CPAP 치료, 체중 감소, 근 기능 치료와 같은 대체 옵션을 포함하여 소아와 청소년의 폐쇄성 수면 무호흡증을 치료하는 방법을 알아보면 도움일 될 것입니다. 끝까지 읽어 주시기 바랍니다.


 

소아 폐쇄성 수면 무호흡증에 대하여...

폐쇄성 수면 무호흡증은 수면 중에 발생하는 호흡 정지를 특징으로 합니다. 이러한 무호흡증은 상기도의 부분적 또는 전체적 붕괴로 인해 인후 조직 (편도선, 아데노이드 또는 입천장 등) 또는 혀 기저에 영향을 미칩니다. 약 1 %의 어린이에게 영향을 미친다고 합니다.

 

수면 무호흡증은 10 초 이상 지속되며 혈중 산소 수치 감소 (포화도 측정치 3 % 감소), 이산화탄소 수치 증가 또는 잠을 깨는 깨어남과 관련이 있습니다. 큰 무호흡-저 호흡 지수 (AHI) 가 비정상으로 간주 되는 성인과 달리, 이러한 호흡 증상은 소아에서 한 시간에 한 번만 발생할 수 있으며 이것만으로도 중요한 문제로 생각됩니다.

 

폐쇄성 수면 무호흡증은 종종 기도 막힘에 기여하는 안면 부의 골격 구조 때문입니다. 무호흡증은 알레르기, 감기 또는 담배 연기 노출로 인해 악화 될 수도 있으며 수면 자세와 체중 증가 그리고 과체중 또는 비만 아동에게도 영향을 미칠 수 있습니다.

소아 수면 무호흡증의 증상 및 징후를 살펴보면 성인에서 폐쇄성 수면 무호흡증이 발생하는 방식과 유사 함에도 불구하고 소아는 장애의 독특한 증상과 징후를 보일 수도 있습니다

 

자다가 호흡이 멈추는 것이 발견됨

헐떡 거리거나 질식의 상태

입으로 호흡하는 경우

치아 갈기 또는 움켜 잡기

밤에 발한

불안한 수면

몽유병

야뇨증

아침에 일어날 때 두통 증상

낮 시간의 졸음

나이든 아이들의 낮잠

주의력 결핍 과잉 행동 장애 (ADHD)

성장 문제

 

이러한 중요한 발견 사항 중 몇 가지를 살펴보고 폐쇄성 수면 무호흡증의 존재를 어떻게 알 수 있을지 살펴보는 것이 중요합니다.

 

먼저, 아이들은 만성적으로 코를 골지 않아야 합니다. 귀엽게 보일 수 있지만 이는 수면 중 호흡 곤란의 신호일 수 있으므로 무시해서는 안됩니다. 입 호흡은 코를 통한 호흡 곤란을 나타냅니다. 이것은 감기로 인한 코 막힘 또는 알레르기 증상에서 만성적으로 나타나는 것일 수 있습니다. 땀이 나고 안절부절 못하는 수면은 자면서 숨을 쉬기 위해 몸부림 치고 고군분투하는 신호일 수 있습니다.

 

수면 무호흡증은 수면 단계를 조각화 하는 수면 행동입니다, 심지어 다 큰 나이에도 지속적으로 야뇨증이 있는 경우가 있으며 과잉 활동하고 낮잠을 자는 것은 오히려 밤잠이 방해를 받게되어 부주의하게 될 가능성이 더 높습니다. 또한 이런 결과로 아이의 성장도 방해 받을 수 있습니다. 어린이 수면 무호흡의 효과적인 치료를 통해 성장을 뒷받침하고 행동의 개선을 가져올 수 있습니다.

 

어린이와 청소년의 수면 무호흡증 치료에는 다행스럽게도 아래 내용을 포함하여 다양한 효과적인 치료 옵션이 있습니다.

 

첫째, 편도선 절제술 및 선종 절제술이 있습니다.

이것은 폐쇄성 수면 무호흡증이 있는 어린이를 위한 가장 일반적인 외과적 치료입니다. 의사가 입 뒤쪽의 편도선이나 아데노이드의 비대를 확인한 경우 시행합니다. 편도선이 비대해진 소아는 재발성 감염을 겪고 인후염을 자주 겪고 조직이 비대 해지면서 목소리가 변할 수도 있습니다. 이 수술은 매우 잘 시행되고 성공률은 80 % 이상입니다. 수술 시간은 한 시간 정도 되며 전신 마취 하에 이루어집니다. 아이들은 1 ~ 2 주 휴식이 필요합니다. 일반 외과의 또는 이비인후과 (ENT) 전문의가 시술합니다

 


두번째, 알레르기 치료가 있습니다.

알레르기 성 비염 (건초열)이 있는 어린이 또는 청소년은 울혈, 콧물, 눈물 또는 눈이 가렵거나 또는 바이러스 감염이 있을 수 있습니다. 코가 막히면 숨을 쉬기위해 입 호흡이 발생할 가능성이 더 높습니다. 이것은 코골이 및 수면 무호흡증의 위험에 기여할 수 있는데요. 알레르기는 비강 식염수 린스, montelukast (처방전 Singulair로 판매)와 같은 경구 약물 또는 스테로이드 비강 스프레이로 치료할 수 있습니다. 다른 알레르기 검사나 면역 요법을 위해 알레르기 전문의에게 의뢰 할 수 있습니다.

 

세번째, 교정 치료가 있습니다.

아이들은 종종 잘못 올라온 치아를 곧게 펴기 위해 교정기가 필요하며 이러한 치료가 수면 중에 호흡을 개선 할 수 있습니다. 청소년들은 종종 치열 교정을 바기위해 병원을 방문하지만 어린 아이들도 마찬가지로 치열 교정 치료를 받을 수 있습니다. 그 중에서 빠른 상악 확장시술은 입천장과 비강을 넓히기 위해 사용될 수 있습니다. 입천장에 조정 가능한 보조기를 배치하여 수행됩니다. 이 치료법은 어린 아이들에게 가장 효과적이며 성장이 급증한 이후에는 효과가 거의 없습니다. 나이가 많은 어린이의 경우 천천히 자라는 턱을 앞으로 전진시키기 위해 헤드 기어를 사용할 수 있습니다. 이 시술의 경우에는 자연스럽게 구강내의 뼈 성장을 유도하는 것이기 때문에 가능한 한 치아 추출은 피해야합니다. 왜냐하면 촘촘하게 나 있는 치아를 발치하면 공간이 줄어들어 성장이 머출 수도 있습니다. 따라서 촘촘하게 덧니처럼 나 있더라도 구강을 넓혀 가면서 공간을 만들 수 있도록 해주고 치아가 자리를 잘 잡도록 유도하면서 구강의 공간을 넓혀주는 것이 중요합니다.

 

네번째, 근기능 요법이 있습니다.

혀와 입술 운동은 기도의 근 긴장도를 높이고 코 호흡을 촉진하며 코골이 및 수면 무호흡증의 위험을 줄일 수 있습니다. 이러한 운동에는 혀를 내밀거나, 굴리거나, 돌리거나, 입천장으로 밀어내는 것이 포함될 수 있습니다. 때에 따라서는 전문 언어 치료사의 지도가 필요할 수도 있습니다. 근 기능 요법은 부작용이 거의 없습니다. 이러한 운동은 매일 45 분 동안 수행해야 하지만 어린이는 권장 사항을 따르지 않을 수 있기 때문에 보호자의 지도가 필요할 수 있습니다. 휴식, 말 및 식사 중에 좋은 혀 위치 습관을 강화하면 필요한 시간을 줄일 수 있습니다. 목관악기등의 연주를 하는 것도 도움이 될 수 있다는 증거가 있습니다.

 

다선번째, 지속적 기도 양압 (CPAP) 사용이 있습니다.

CPAP 요법은 다른 치료 노력에도 불구하고 지속적인 수면 무호흡증이 있는 어린이 또는 청소년에게 사용될 수 있습니다. 수면 무호흡이 지속되면 CPAP가 효과적인 옵션이 될 수 있습니다. CPAP를 사용하면 수면 중에 코나 코 및 입에 착용한 안면 마스크를 통해 일정한 공기 흐름이 전달됩니다. 이 방법은 성장 제한에 대한 사례가 있기 때문에 중간 얼굴 (코와 윗니)에 너무 많은 압력을 가하지 않는 마스크를 선택하는 것이 중요합니다. 불편함 때문에 많은 십대들이 CPAP 치료에 대한 관심을 가지지 않을 수 있습니다만, 필요에 따라 나중에 다시 치료할 수 있습니다.

 

여섯번째, 상악 전진 시술이 있습니다.

청소년기 후기에는 기도를 열기 위해 위턱과 아래턱의 외과적으로 밀어낼 필요가 있습니다. 이것은 작거나 움푹 들어간 아래턱 (하악 또는 후악)이 있는 경우 해당됩니다. 이 치료법은 85 % 정도의 효과를 나타냅니다. 시술은 4 ~ 5 시간 지속되며 전신 마취하에 진행됩니다. 시술 후 초기 식사시 약간의 장애가 있을 수 있으며 회복하는데 6 주 정도가 소요될 수 있습니다. 구강 악 안면 외과 의사가 수행합니다.

 

일곱번째, 구강 기기를 이용할 수 있습니다.

성장을 마치고 필요한 교정 작업을 완료한 청소년은 수면 무호흡증을 치료하기 위해 구강 기구를 사용하는데 관심이 있을 수 있습니다. 이것은 경증 또는 중등도의 폐쇄성 수면 무호흡증에 대한 옵션입니다. 이렇게 장착된 기구는 치과 의사가 만들어 수개월에 걸쳐 조정됩니다. 착용하면 아래턱과 혀가 앞으로 이동하여 기도의 뒤쪽이 열립니다. 또한 치아를 갈거나 앙 다무는것과 관련된 손상으로부터 치아를 보호 할 수 있습니다. 하지만 얼굴 옆면의 측두 하악 관절 ( TMJ )에 문제가 있는 경우 적절한 치료법이 아닐 수 있습니다. 장치를 교체해야 하고 제한 가능성이 있기 때문에 아직 성장중인 어린 아이들에게는 권장되지 않습니다.

 

여덟번째, 체중 감량 방법이 있습니다.

과체중 또는 비만인 소아의 경우 영양이 개선되고 운동이 증가된 체중 감량 계획이 필요할 수 있습니다. 이러한 변경은 소아과 의사의 감독하에 이루어져야 합니다. 점진적인 체중 감소는 현실적인 목표이며 필요한 목표 감량은 어린이의 체질량지수(BMI)에 따라 달라질 수 있습니다.

아직 성장기의 어린이인데도 불구하고 잠자는 동안 코골이가 심한 경우가 많습니다. 코로나 19시대를 맞이하여 바깥출입이 제한되어 식사량은 늘어나는데 비해 에너지를 소비하는 시간이 없어 체중이 증가하는 경우도 많을 것입니다. 과체중 무 호흡증이 조금이라도 염려가 된다면 그에 맞는 대처 방법을 선택하여 진행하는 것이 아이의 미래를 위해 필요하겠습니다.

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