(암 정보) 림프종

(암 정보) 림프종

림프종이란?

 

림프종은 면역계의 백혈구가 통제 할 수 없을 때 발생합니다. B 세포, T 세포 또는 자연 살해 세포, 세 종류의 림프구를 포함 할 수 있습니다. 호 지킨 림프종과 비호 지킨 림프종의 두 가지 주요 유형이 있으며, 각 유형에는 여러 하위 유형이 있습니다. 림프종은 종종 완화 될 수 있으며 많은 경우 완치 될 수 있지만 치료되지 않고 빠르게 성장하는 림프종은 생명을 위협 할 수 있습니다. 이렇게 혈액암중의 하나인 림프종은 백혈병 환자보다도 많으며 새롭게 발병하는 환자수도 전체의 혈액암 중에서 가장 높은 것이 특징입니다. 

 

https://www.tricare4u.com/wps/wcm/connect/tdb/wps+content+english/home/news/what-are-the-early-signs-of-hodgkin-lymphoma

 

림프종은 면역 기능과 노폐물 제거에 중요한 역할을하는 림프관과 기관의 네트워크인 림프계에서 시작되지만 전이로 알려진 과정인 몸 전체로 퍼질 수 있습니다. 림프절, 골수 (혈액 세포를 생성하는 뼈 내부의 해면 조직), 편도선 (인후 뒤쪽의 면역 기관), 흉선 (T 세포가 발달하는 가슴의 기관), 비장에서 발생할 수 있습니다

 

림프종의 유형

Hodgkin 림프종에서는 Reed-Sternberg 세포라고하는 큰 비정상 림프구 (보통 B 세포)가 림프절에 축적됩니다. 선진국의 대부분의 사람들은 고전적인 유형을 가지고 있습니다. 일반적으로 가슴, 겨드랑이 또는 목의 림프절에서 시작됩니다. 림프관을 통해 다른 림프절로 퍼질 수 있지만 일반적으로 신체의 다른 곳으로 퍼지지는 않습니다. 일반적으로 치료에 잘 반응하며 종종 치료 될 수 있습니다.

 

비호 지킨 림프종 (NHL) 일반적으로 B 세포와 관련되지만 T 세포도 영향을받을 수 있습니다. NHL은 공격적 (빠른 성장) 또는 나태한 (느리게 성장) 일 수 있습니다. 관련 림프구의 유형, 세포의 모양, 바이오 마커 또는 유전 적 특성에 따라 추가로 분류됩니다.

 

 

https://news.cancerconnect.com/non-hodgkins-lymphoma/overview-of-non-hodgkins-lymphoma-SHQC7NtyXEis2TCi_bn0rg

 

미만성 거대 B 세포 림프종 (DLBCL) 미국에서 가장 흔한 유형의 공격적인 NHL로 모든 림프종 사례의 거의 1/3을 차지합니다. 원발성 종격동 B 세포 림프종 인 DLBCL의 하위 집합은 가슴에서 시작하여 주로 젊은 여성에게 영향을 미칩니다. DLBCL은 빠르게 성장하기 때문에 즉각적인 치료가 필요하지만 일반적으로 반응이 좋습니다.

 

버킷 림프종은 성인보다 어린이에게 더 흔합니다. 두 가지 종류가 있습니다. 미국에서 볼 수있는 유형은 종종 복부에서 시작하여 뇌와 척수로 퍼질 수 있습니다. Epstein-Barr 바이러스와 관련된 아프리카에서 볼 수있는 다른 유형은 종종 턱과 같은 얼굴 뼈에서 시작됩니다.

 

림프종의 약 5 %를 차지하는 맨틀 세포 림프종은 중간 성장률을 가지며 치료에도 잘 반응하지 않습니다.

 

여포성 림프종은 가장 흔한 B 세포 NHL 유형으로 림프종 사례의 약 20 %를 차지합니다. 천천히 자라지 만 치료가 어렵고 때로는 DLBCL로 발전 할 수 있습니다.

 

작은 림프 구성 림프종은 만성 림프 구성 백혈병과 유사하지만 비정상 세포는 혈액과 골수보다는 림프절에서 발견 될 가능성이 더 높습니다.

 

https://budwigcenter.com/non-hodgkin-lymphoma-symptoms-causes-risk-factors-and-treatments/

 

변연부 B 세포 림프종은 일반적으로 시작된 곳에서 퍼지지 않습니다. 하나의 아형, 점막 관련 림프 조직 또는 MALT 림프종은 일반적으로 위에서 시작되며 위궤양을 유발하는 박테리아와 관련이 있습니다.

 

원발성 중추 신경계 림프종은 뇌 또는 척수에서 시작되는 흔하지 않은 유형의 B 세포 NHL입니다. 노인과 면역 체계가 약한 사람들에게 더 흔합니다.

 

많은 유형의 T 세포 림프종이 있으며 대부분은 흔하지 않습니다. 전구체 T- 림포 모세포 림프종은 림프구 전구체 세포에서 발생하는 급성 림프 모 구성 백혈병과 유사합니다. 말초 림프종은 더 성숙한 T 세포를 포함합니다.

 

Mycosis fungoides, Sézary 증후군 및 원발성 피부 역 형성 대 세포 림프종은 피부의 T 세포 림프종입니다. 일부 B 세포 림프종도 주로 피부에 영향을 미칩니다.

 

림프종에 걸리는 사람

미국 암 학회에 따르면 약 8,300 명의 사람들이 호 지킨 림프종에 걸리고 미국에서 매년 약 1,000 명이 이로 인해 사망합니다. 청소년과 청년층에서 발생할 가능성이 가장 높지만 50 세 이후에 다시 위험이 증가합니다미국에서는 매년 약 72,200 명이 비호 지킨 림프종에 걸리고 약 20,100 명이 이로 인해 사망합니다. NHL을 개발하는 대부분의 사람들은 65 세 이상이며 여성보다 남성에서 더 흔합니다. 미국에서 NHL 환자의 80 % 이상이 B 세포 림프종을 앓고 있지만 림프종 유형의 분포는 전 세계적으로 다릅니다.

 

https://www.mylymphomateam.com/resources/symptoms-of-lymphoma

 

호 지킨 림프종과 비호 지킨 림프종은 소아암의 약 8 %를 차지하며 매년 약 800 명의 어린이와 청소년이 진단을받습니다. 남아는 여아보다 림프종에 걸릴 확률이 2 ~ 3 배 더 높습니다.

 

림프종의 위험 요인

림프종의 위험 요소에는 가족력, 방사선 노출 및 일부 약물 및 화학 물질 노출이 포함됩니다. HIV에 걸린 사람과 면역 억제 약물을 복용하는 사람은 특정자가 면역 질환이있는 사람과 마찬가지로 림프종에 걸릴 위험이 더 높습니다.

 

Epstein-Barr 바이러스 (헤르페스 계열의 바이러스), 인간 T 세포 림프구 바이러스 1 (HTLV-1) 및 인간 헤르페스 바이러스 8 (HHV-8)은 일부 유형의 림프종을 직접 유발할 수 있으며 만성 질환의 경우에도 위험이 증가합니다. 지속적인 면역 활성화를 유발하는 C 형 간염과 같은 감염.

 

림프종의 증상

림프종이있는 많은 사람들은 질병의 초기 단계에 증상이 없습니다. 나중에 증상은 암이 자라는 곳 ( : 복부, 가슴 또는 뇌)에 따라 다릅니다. 암이 진행됨에 따라 증상은 다음과 같습니다.

 

부은 림프절

발열, 오한 및 식은 땀

빈번한 감염

피로

식욕 부진 또는 설명 할 수없는 체중 감소

설명 할 수없는 기침 또는 숨가쁨

복부의 붓기 또는 충만감

인지 적 변화

피부 발진 또는 피부에 붉고 가려운 패치

피부 아래 결절 또는 융기

 

림프종과 관련된 부은 림프절은 일반적으로 고통스럽지 않지만 감염으로 인해 부어 오른 림프절은 종종 접촉에 민감합니다.

 

림프종의 진단

암을 조기에 발견하고 치료하면 좋은 결과를 얻을 가능성이 높아집니다. 진단 과정은 증상이 얼마나 오래 지속되었는지를 포함하여 신체 검사 및 건강 기록으로 시작됩니다.

 

완전한 혈구 수로 알려진 혈액 검사는 다양한 유형의 혈액 세포에 대한 목록을 작성합니다. 림프절 조직 검체 (생검) 또는 전체 림프절을 제거하고 현미경으로 검사 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 골수 생검을 실시 할 수 있습니다. 세포는 림프종의 유형과 잠재적 치료를 결정하는 데 도움이되는 바이오 마커 및 유전 적 돌연변이에 대해 테스트됩니다. 암이 얼마나 퍼 졌는지 확인하기 위해 X- 레이, 초음파, 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 MRI 스캔을 포함한 기타 영상 검사를 실시 할 수 있습니다.

 

림프종의 치료

림프종 치료는 질병의 유형, 암이 어떻게 퍼 졌는지, 환자의 나이와 이전 치료 이력에 따라 다릅니다. 이전 치료에 반응하지 않았거나 재발 한 암은 치료하기가 더 어렵습니다.

 

주의 깊은 대기 : 치료가 즉시 시작되지 않을 수 있으며 환자는 능동적 감시로 알려진 질병 진행의 징후와 증상을 모니터링합니다. 이것은 나태한 NHL을위한 옵션 일 수 있습니다.

 

수술 : 일부 국소 림프종 ( : 비장에 국한된 림프종)은 수술로 제거 할 수 있습니다.

 

방사선 : 방사선은 비정상적인 백혈구 수를 줄이기 위해 사용됩니다. 다른 형태의 치료와 함께 사용할 수 있습니다.

 

화학 요법 : 전통적인 화학 요법은 빠르게 성장하는 암세포를 죽임으로써 작동합니다. 또한 장이나 모낭과 같이 빠르게 분열하는 건강한 세포를 파괴하여 메스꺼움 및 탈모와 같은 부작용을 유발할 수 있습니다.

 

표적 치료 : 표적 약물은 특정 특성을 가진 암에 작용합니다. 예를 들어, 그들은 세포 성장을 조절하는 신호 경로를 방해 할 수 있습니다. 다른 유형의 표적 요법은 B 세포의 CD20 및 기타 단백질을 표적으로하는 항체를 포함하여 면역계가 암 세포를 인식하고 공격하는 데 도움이됩니다.

 

면역 요법 : 이 유형의 치료법은 면역 체계가 암과 싸우는 데 도움이됩니다. 예를 들어, 일부 종양은 그들에 대한 면역 반응을 끌 수 있으며 체크 포인트 억제제로 알려진 약물은 암 세포를 인식하고 파괴하는 T 세포의 능력을 회복시킬 수 있습니다. 2 개의 PD-1 체크 포인트 억제제가 진행된 고전적인 호 지킨 림프종에 대해 승인되었습니다.

 

CAR-T : 최신 유형의 치료법 인 키메라 항원 수용체 T 세포 요법 은 T 세포 샘플을 제거하고 암세포를 인식하고 공격하도록 유 전적으로 재 프로그래밍 한 후 다시 체내에 넣는 것입니다. 최초의 승인 된 CAR-T 요법 중 하나는 DLBCL로 성인을 치료합니다.

 

줄기 세포 이식 :  골수에는 모든 유형의 혈액 세포를 생성하는 줄기 세포가 포함되어 있습니다. 환자의 암성 혈액 세포는 방사선 또는 화학 요법으로 파괴되고 동일한 개체의 보존 된 줄기 세포 또는 기증자의 골수로 대체됩니다. 기증자 면역 세포가 이식편 대 숙주 질환으로 알려진 수혜자의 조직을 공격 할 위험이 있습니다.

 

CAR-T를 포함한 새로운 유형의 면역 요법은 원래 림프종 및 백혈병과 같은 혈액 암을 위해 개발되었습니다. 어떤 사람들은 이런 종류의 치료에 매우 잘 반응하여 수년간 암이 없는 상태를 유지하지만 다른 사람들은 잘 반응하지 않습니다. 다양한 유형의 림프종에 대한 실험 요법을 테스트하기 위해 많은 임상 시험이 진행 중입니다.

 

일부 암에는 증상을 일으키기 전에 암을 발견 할 수 있는 선별 검사가 있습니다. 백혈구 (림프구)의 암인 비호 지킨 림프종은 그렇지 않습니다. 따라서 이 암 의 초기 증상을 아는 것이 중요합니다 . 이러한 증상에 대해 의사를 만나는 것이 진단으로 이어질 수 있습니다. 그리고 진단이 빠를수록 성공적인 치료를 위한 더 나은 기회를 갖게 됩니다.

 

https://divine-consciousness.org/hodgkins-lymphoma/

 

사례) 위 그림의 환자는 32 세 기혼 여성입니다. 그녀는 1384 년 초 (2005)부터 목에 쇠약, 피로, 고통스러운 종괴로 인해 의사와 상담했습니다. 종양의 반복적인 생검, 기관 지경 검사, 혈액 검사 및 기타 연구와 같은 많은 검사를 거쳐 결국 7 개월 후 Hodgkin 림프종 사례로 진단되어 치료를 받았습니다. 화학 요법 기간 ( 20 일마다 연속 3 일 투여)이 시작되었습니다.

 

3 개월 후 목과 겨드랑이 반대편의 재발 및 림프절 병증으로 인해 더 높은 용량 (15 일마다 연속 3 일 투여) 1 회의 방사선 요법 기간 (28 회 세션)으로 또 다른 화학 요법 계획을 시행했습니다. 불행하게도, 자궁 경부 및 액와 림프절 병증의 재발은 15 일 후에 발생했으며 다음 치료 계획은 10 회 방사선 요법과 3 회 화학 요법 기간이었습니다.

 

이 치료 기간 후에도 고통스러운 겨드랑이와 목 종괴가 남아 있었고, 의사는 빠른 재발로 인해 더 이상 그녀의 질병을 치료할 수 없다고 발표했습니다. 그 후 환자는 대체요법인 “Faradarmani”를 받았습니다. 그녀의 말에 따르면, 어느 날 밤 Faradarmani를 겪은 후 그녀의 부드러운 자궁 경부와 ​​겨드랑이 종괴는 다음날 아침 즉시 사라졌습니다. (2007 11 5 )에 또 다른 CT 스캔이 수행되었으며, 방사선 요법과 화학 요법 치료의 개입없이 림프절 병증이 관찰되지 않았습니다. 1 년 이상이 지났고 다행히 재발의 징후가 없습니다. 이런걸보면 대체요법인 명상, 자연에서의 치유등등이 분명 정신적 스트레스의 극복을 통해 면역력의 치유까지 가는 것 처럼 보입니다. (맑은 공기과 명상도 우리의 삶을 이끌어기는 방향처럼 보입니다)

 

주의해야 할 비호 지킨 림프종 증상

 

비호 지킨 림프종과 호 지킨 병 모두 림프종의 가장 흔한 초기 징후는 하나 이상의 림프절의 부종입니다. 이들은 림프구를 포함하는 작은 콩 모양의 조직 덩어리입니다. 몸에는 약 600 개의 림프절이 있습니다. 그들은 림프관이라는 채널을 통해 연결됩니다. 이것은 면역 체계의 일부인 신체의 림프계를 형성합니다.

 

암이 림프구에서 형성되면 빠르게 증식하여 정상 림프 조직을 밀어내는 종양으로 형성됩니다. 이 종양이 림프절에 형성되면 노드가 커집니다. 이 비대는 통증을 유발하지 않습니다. 부은 림프절을 찾는 가장 일반적인 영역은 다음과 같습니다.

 

목 옆 또는 쇄골 바로 위

팔 아래

사타구니에

 

비호 지킨 림프종도 다른 증상을 유발합니다. 부은 림프절과 함께 이러한 증상이 나타날 수 있습니다. 또는 이러한 증상이 있지만 림프절이 부어 있지 않을 수 있습니다. 비호 지킨 림프종의 징후 일 수 있는 증상은 다음과 같습니다.

 

발열

식은 땀

설명 할 수 없는 체중 감소

빈번한 감염

쉽게 멍 이나 출혈

매우 피곤함

 

림프계는 배, 가슴, 뇌 및 피부를 통과합니다. 때로는 비호 지킨 림프종이 이 부위에서 시작됩니다. 이 경우 초기 증상은 다음과 같습니다.

 

기침, 호흡 곤란, 또는 가슴 통증이 경우 당신의 가슴에 암 시작

암이 뇌에서 시작되면 두통, 혼란, 쇠약, 발작 또는 성격 변화

암이 배에서 시작되면 식욕 부진, 포만감, 배 부기, 복통, 메스꺼움 또는 구토

피부 에서 암이 시작되면 발진, 가려움 또는 피부 융기

 

위험한 림프종이긴 하지만 병기가 4기인 경우에도 다른 고형암의 4기와는 다르게 완치율도 상대적으로 높은 것도 사실입니다. 함암치료를 시작하는 시기를 놓치지 않고 치료하는 것이 무엇보다 중요합니다. ^^*

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