스테이로이드 약물 "덱사메타손" 치료 바르고, 먹고, 주사맞고

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스테이로이드 약물치료 왜 피해야 하나?

 

Dexamethasone은 무취의 흰색에서 회백색의 결정성 분말로 약간 쓴맛이 있으며 코르티손의 유도체입니다.

 

코르티손은 '스트레스 호르몬'입니다

 

코르티손은 스트레스에 대한 반응으로 부신에서 분비되는 주요 호르몬 중 하나입니다. 더 정확하게는, 이것과 다른 유사한 호르몬들은 부신 피질에서 만들어집니다. 이름은 cortisone입니다. 체내에서 일어나는 생화학적 반응으로 코르티손을 코르티솔로 쉽게 변환할 수 있고 다시 역으로도 되돌릴 수 있기 때문에 두 이름은 종종 같은 의미로 사용됩니다.

https://www.thetimes.co.uk/article/dexamethasone-covid-19-what-you-need-to-know-about-steroids-coronavirus-53wbbcbtm

여기에서 이야기하는 '스트레스'라는 것은 많은 것을 의미할 수 있지만 의학적으로는 신체의 방어 기전과 면역 반응을 일으키는 부상이나 감염 같은 것으로 이해하는 것이 좋습니다. 코르티손의 주요 기능은 부상 부위에 작용하여 면역 체계를 억제하고 염증과 수반되는 통증 및 부종을 줄이는 것입니다.

 

그렇담, 부상을 치료하기 위해서 왜 면역 체계를 억제해야 될까요?

 

면역 반응은 시간에 따라 다르게 변화하면서 나타납니다. 부상을 입었을 때 면역 체계는 단기적으로는 상처를 늦추고 수리하는 것보다 즉각적인 위험에서 벗어나는 것이 더 중요할 수 있습니다. Cortisone은 아드레날린과 함께 작용하여 몸에게 통증이나 붓기를 치료할 수 있는 능력을 부여합니다. 몸이 안전하다고 판단하고 피해를 더 이상 입지 않으면 코르티손 수치가 가라앉고 면역 체계가 다시 살아나서 신체를 보호하고 고치는 일상적인 일을 합니다.

 

코르티손에 대해 들어 본 나쁘다고 하는 이유 중 하나는 질병이나 심장 마비로 인한 조기 사망과 관련이 있기 때문입니다. 직장이나 가정 생활의 스트레스로 인해 장기간 육체적 정신적 고통의 나날을 보내게 되면 우리 몸에선 지속적으로 코르티손을 혈류로 방출하게 됩니다. 이것은 면역 반응을 낮추고 신체가 질병에 훨씬 더 취약하고 손상을 받을 경우 복구할 수 없게 만드는 원인이 됩니다.

 

Cortisone 1925 년 미국의 화학자 Edward Calvin Kendall Harold Mason이 미국의 Mayo Clinic에서 일하면서 발견했습니다. 몇 년 후 Philip Hench는 코티손이 류머티즘 관절염 치료에 효과적이라는 사실을 발견했습니다. 이 발견으로 인해 Kendal, Hench Tadeusz Reichstein이라는 스위스 화학자가 1950 년 노벨 의학상을 수상했습니다.

 

오늘날 코르티손은 알약이나 주사 형태로 다양한 질병을 치료하는데 사용됩니다. 많은 사람들은 특히 스포츠 부상 예를 들면 테니스 엘보 같은 운동 후 단기 통증 완화와 무릎 또는 팔꿈치 관절의 염증으로 인한 부종을 줄이기 위해 코르티손 주사를 사용하기도 합니다.

 

코르티손은 또한 관절염 같은 자가 면역 질환 환자의 면역 반응을 의도적으로 억제하거나 장기 이식 후 거부 반응을 예방하는데 사용되기도 합니다. 습진 및 피부염과 같은 일부 피부 질환은 종종 코르티손을 사용하여 면역 체계를 억제함으로써 도움이 될 수 있습니다.

 

그러나 장기간의 코르티손 사용을 하게 되면 몇 가지 문제와 부작용을 겪게 됩니다.

https://www.bioworld.com/keywords/12684-dexamethasone

그래서 1950 년대 초부터 화학자들은 코르티손의 효능을 개선하고 부작용을 없애기 위해 화학적 구조를 변환하기 시작했습니다. 이렇게 해서 얻어진 합성 변형 구조는 '코르티코 스테로이드'로 알려져 있습니다.

 

스테로이드는 탄소 측쇄에 부착된 3 개의 6 원 고리와 1 개의 5 원 고리가 함께 융합된 분자입니다. 구조적 특이성으로 인해 테스토스테론과 에스트라디올과 같은 호르몬과 콜레스테롤과 같은 지질과 같은 여러 가지 중요한 생화학적 역할을 합니다. 고리는 A, B, C, D로 표시되고 탄소는 고리 A의 상단 탄소부터 연속적으로 번호가 매겨집니다.

 

쥐를 대상으로 한 실험에서 코르티손이 체내 화학 물질과 빠르게 반응하여 비활성 상태로 만드는 것으로 나타났습니다. 그리고 몸을 정상으로 돌리기 위해 즉, 원하는 효과를 얻으려면 스테로이드 복용량을 늘리거나 약물을 지속적으로 투여해야 합니다.

 

dexamethasone structure

 

덱사메타손 (dexamethasone)이라는 신약은 1961년 의료용으로 승인되었으며 현재는 피부병, 중증 알레르기, 천식, 류마티스 관절염과 같은 여러 염증 및 자가 면역 질환을 포함한 여러 일반적인 질병에 대해 널리 처방되고 있습니다. 얼굴의 부종을 줄이기 위해 사랑니 뽑기 전 또는 후에 소량으로 투여하기도 합니다. 또한 특정 형태의 화학 요법에서 발생할 수 있는 염증을 막기 위해 일부 암 환자에게 사용되기도 합니다. 산악 등반가들은 종종 덱사메타손을 가지고 다니는데, 덱사메타손은 고산병의 합병증을 컨트롤할 수 있기 때문입니다.

 

모든 약에는 항상 부작용이 있습니다.

Dexamethasone은 불안, 수면 장애, 체중 증가 및 체액 유지를 유발할 수 있습니다. 그러나 이들은 드물고 일반적으로 장기간 높은 복용량과 관련이 있습니다. Dexamethasone은 일반적으로는 안전합니다. 치료가 짧은 경우 고용량에서도 코르티코 스테로이드는 심각한 부작용과 관련이 없는 것으로 나타났습니다. 높은 혈당 수치 (고혈당증)가 나타나는 것도 일시적입니다.

 

2주 이상의 장기간 사용은 녹내장, 백내장, 체액 저류, 고혈압, 심리적 영향, 체중 증가와 감염 및 골다공증 위험 같은 부작용이 나타날 수 있습니다. 관리하며 사용해야 되는 이유입니다.

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